2026年1月1日起，湖南實施的核心醫保新政聚焦參保繳費、藥品目錄、雙通道支付、大病保險等領域，以下是匯總與要點提煉

一、居民醫保參保繳費：這些變化要盯緊

1.繳費金額

2026年居民醫保個人繳費標準是400元/人。財政補助方麵，2025年是700元/人，2026年的補助標準會按照國家統一要求執行。

2.參保繳費及待遇時間

集中參保繳費的截止日期是2026年1月31日。

新入學的大中專生：醫保待遇期從2025年9月1日就開始算，一直到2026年12月31日，避免入學後出現醫保斷檔。

3.新生兒參保：免繳福利+待遇優化

2026年在湖南出生的寶寶，隻要父母有一方在湖南參加了醫保，寶寶就能免交2026年的醫保費，從出生那天起就能享受醫保保障，不用等任何時間。

4.補繳有規矩，等待期要注意

除了特殊情況（如新增困難群眾、新生兒、退役軍人等），要是過了集中繳費期再參保，就得多交錢——得按"個人+財政補助"的全額標準繳，而且還要設至少3個月的待遇等待期，這3個月裏看病不能走醫保報銷。

5.2027年繳費提前知

2027年湖南將試行居民醫保分檔繳費，簡單說就是繳費檔次可能不一樣，待遇也會對應調整。另外，要是2026年沒參保，2027年個人繳費會漲，所以建議大家盡量連續參保，別斷繳。

6.職工斷保轉居民醫保：滿足兩個條件

之前職工醫保因為辭職等原因斷保，3個月內交居民醫保就能銜接待遇。但2026年有了新要求，得同時滿足兩個條件才行：

職工醫保斷保後，3個月內交居民醫保；

當年職工醫保累計交滿3個月。

這樣調整是為了規範醫保基金的使用，讓每一分錢都能用在真正需要醫療保障的人身上，避免浪費。

7.困難群眾參保：規則更明白，保障不缺位

困難群眾是醫保保障的重點，2026年的參保規則更清晰了，再也不會算糊塗賬：

已經交了2026年醫保費的新增困難群眾，個人交的錢不退還；

還沒繳費的新增困難群眾，按400元/人的標準補繳後，從被認定為困難對象的下個月起，就能享受醫保待遇；

新增困難群眾當年不享受參保資助，等到第二年，再根據對應的困難類型享受相應的資助政策，這樣資助也更精準。

二、2025版醫保藥品目錄落地：114種新藥納入，平均降價63%

2025版國家醫保藥品目錄也同步在湖南落地了，不僅能買到的藥更多了，價格也更實惠，大大減輕大家的用藥負擔：

目錄規模：總共收錄了3253種藥品，其中西藥1446種、中成藥1335種（含95種民族藥）、協議期談判藥472種；還有892種中藥飲片能走醫保報銷。

核心調整：新增了114種藥品，涵蓋腫瘤、罕見病、慢性病、兒童用藥等熱門領域，同時剔除了29種臨床價值不高的藥品。值得一提的是，新增藥品平均降價63%，像一些腫瘤藥、罕見病藥，價格直接砍半還多。

自付比例與過渡：甲類自付0%，乙類按規則確定；調出談判藥設6個月過渡期（至2026-06底），按原標準報銷。

三、醫保"雙通道"：334種藥享單行支付，報銷更省心

湖南正式實施醫保藥品"雙通道"單行支付管理辦法，針對腫瘤、罕見病、慢性病等需要長期用藥的情況，給出了專項保障方案：

覆蓋範圍：一共納入了334個通用名藥品，其中新增70個，全省統一目錄、統一報銷政策。

報銷待遇：這些藥品實行單行支付，不用扣起付線，也不占用常規醫保的報銷額度。職工醫保能報70%，居民醫保能報60%，如果費用超過支付限額，剩下的部分還能走大病保險繼續報。

結算便利：支持異地直接結算；醫療救助對象自付費用按規定救助。

四、大病保險起付線統一：全省都是18000元

從2026年1月1日起，湖南大病保險起付線全省統一調整為18000元。

五、政策依據與執行提醒

本次醫保新政，主要依據這幾份文件執行：《關於做好2026年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》《關於切實做好〈國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業健康保險創新藥品目錄〉（2025年）落地執行工作的通知》《湖南省醫保藥品"雙通道"單行支付管理辦法》《關於調整大病保險起付線的通知》。

執行層麵，各地都會嚴格按統一標準來，不能自行調整政策。同時也會做好調出藥品的過渡期銜接，確保大家用藥不中斷、待遇不受影響。

醫保事兒無小事，關係到一家人的健康保障。建議大家趕緊核對下自己和家人的參保狀態，在1月31日前完成繳費，別因為錯過時間影響待遇。也別忘了轉發給身邊的親友，讓更多人了解這些實用政策！